Cervicale spondylotique myélopathie … 21

Cervicale spondylotique myélopathie ... 21

Cervical Symptômes spondylotique Myélopathie &# 038; Traitement

Publié – Par le Dr Arun Pal Singh Dernière Modifié le 30 novembre 2015 @ 14:19

Qu’est-ce col de l’utérus spondylotique myélopathie?

changements dégénératifs dans la colonne cervicale est appelée arthrose cervicale. Dans les stades avancés, l’arthrose cervicale peut provoquer une compression de la moelle épinière et de produire des symptômes similaires qui se développent souvent insidieusement et se caractérisent par une raideur du cou, douleur au bras, engourdissement dans les mains, et la faiblesse des mains et des jambes. Cette condition est connue comme myélopathie cervicale ou myélopathie cervicale

myélopathie cervicale est le trouble le plus fréquent de la moelle épinière chez les personnes de plus de 55 ans. La prévalence globale dans cette population est inconnue.

Physiopathologie du col de l’utérus spondylotique myélopathie

Il y a trois facteurs physiopathologiques importants dans le développement de la myélopathie cervicale

surcroissance ostéophytiques de l’arthrose cervicale ventral et flambage de ligament jaune dorsalement peut provoquer une compression directe de la moelle. Les symptômes sont censés se développer lorsque la moelle épinière a été réduit d’au moins 30 pour cent.

Au cours de la flexion. la moelle épinière allonge, étirant ainsi sur des crêtes ostéophytiques ventrales. Au cours de l’extension. le ligament jaune peut onduler dans la moelle épinière entraînant une réduction de l’espace disponible pour la moelle épinière.

Spinal Cord ischémie

Ischémie médullaire joue probablement un rôle dans le développement de myélopathie cervicale en particulier dans le mécanisme plus tard étages.Procédé précis pour ischémie de la moelle épinière est pas complètement compris.

Présentation

Présentation du col de l’utérus plages de myélopathie de conclusions ont subtiles telles que la maladresse des fonctions de la main ou des difficultés d’équilibre à l’incontinence et la paralysie complète.

Les symptômes se développent habituellement insidieusement. Le patient peut signaler que la douleur au cou et la raideur. Unilatérale ou bilatérale profonde du cou, bras et douleur à l’épaule, la maladresse ou la lenteur avec des activités telles que boutonner des boutons ou à l’aide des touches, etc. raideur du membre inférieur ou gaucherie pendant la marche peut être présent.

Nécessité de dispositifs d’assistance pendant la marche [canne, une marchette ou un fauteuil roulant] en raison de la faiblesse ou de l’équilibre ou la nécessité d’utiliser une main courante tandis que les escaliers de négociation peuvent être des changements qui suggèrent la progression de la myélopathie.

Faiblesse ou une raideur dans les jambes est considerd être caractéristique de la myélopathie cervicale. Faiblesse ou maladresse des mains en collaboration avec les jambes est également caractéristique du CSM. Les symptômes peuvent être asymétriques. Les changements dans l’intestin ou le dysfonctionnement de la vessie peuvent être présents dans les cas graves.

IRM montrant col de l’utérus spondylotique myélopathie

L’examen physique peut révéler une perte d’équilibre, une diminution de l’amplitude du mouvement de la colonne cervicale.

Perte de force du moteur, les changements sensoriels, atrophie des muscles intrinsèques de la main. et la spasticité peut considérablement réduire la fonction du membre supérieur et de la condition est appelée la main myélopathie.

Grip et Release 15

Un patient normal devrait être en mesure de saisir et de libérer leur main environ 25–30 fois en 15 secondes. Les patients atteints de myélopathie chronique peuvent éprouver des difficultés à faire.

Finger évasion Sign

Chez les patients présentant une myélopathie cervicale, cubital deux chiffres [doigt Ring et petit doigt] aller dans l’enlèvement et à la flexion après que le patient tient sa main avec le joint de metacarpocarphalngeal, articulation interphalangienne proximale commune et distale interphalangienne en extension prolongée pour une minute ou . La base de l’essai est cependant, ne sont pas compris.

Réflexes peuvent être augmentés dans les extrémités supérieures et inférieures. Les signes évocateurs d’une compression comme Babinski (, l’extension pathologique du gros orteil provoquée par caresser le pied) Hoffman’s, et radial inversé peuvent être positifs. [Ces signes cliniques sont évocateurs de la compression et non exclusif de myélopathie.]

Flexion du cou peut provoquer une sensation électrique semblable au choc généralisé au centre de l’arrière [Lhermitte’s signe.].

Les anomalies sensorielles ont un motif variable sur l’examen. Perte du sens vibratoire ou proprioception dans les extrémités (surtout les pieds) peut se produire.

Les réflexes peuvent être absents au niveau de la compression. Par exemple, si la compression est en position C5-C6. les biceps et les supinateurs réflexes [C5, C6] peuvent être absents, avec un triceps réflexe rapide (C7).

clonus la cheville peuvent également être présents chez certains patients.

Des études d’imagerie

AP et des vues latérales révéleraient espace disque réduit, arthrose facettaire commune, éperons osseux, l’ossification du ligament longitudinal postérieur. et cyphose du rachis cervical. radiographies Flexion de -Extension doivent être effectués pour évaluer la compression dynamique.

imagerie par résonance magnétique révélerait hernies discales, hypertrophie des facettes articulaires, pliage du ligament jaune, cordon œdème, et le diamètre sagittal du cordon sont révélateurs de l’étendue de la pathologie.

L’imagerie par résonance magnétique de la colonne cervicale est la procédure de choix au cours du processus de sélection initiale des patients suspects cervicarthrosique.

L’IRM peut aussi identifier les lésions de la moelle épinière intrinsèques qui peuvent également présent avec myélopathie.

CT montrerait mieux la présence d’éperons osseux ou tout ossification du ligament longitudinal postérieur comme une source de compression sont mieux visualisés au scanner cervical et sont importants pour la planification opérationnelle.

CT peut donner une évaluation plus précise de la quantité de canal compromis, car il est supérieur à l’IRM dans l’évaluation de l’os

Myéloscanner [injection intrathécale d’un agent de contraste utilisé en conjonction avec la CT] est utilisée pour évaluer la compression du cordon en particulier une étude dynamique pour la visualisation de contraste écoulement à travers le LCR en flexion. extension. et latéral bending.Since la venue de l’IRM, l’utilisation de la myélographie a diminué

Diagnostic différentiel

Il est important de vérifier le diagnostic avant le traitement est entrepris. Une étude a rapporté jusqu’à 14% des patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour myélopathie cervicale ont été retrouvés plus tard pour avoir d’autres diagnostics.

Parce que l’arthrose cervicale est une constatation universelle dans la population âgée, il est important de corréler cervicales spondylotique changements avec des anomalies sensori identifiées lors de l’examen.

La sclérose en plaques et la sclérose latérale amyotrophique sont deux conditions qui peuvent être confondus pour myélopathie cervicale.

L’IRM est la sclérose en plaques identifierait démyélinisation dans la moelle épinière et cerveau. examen du liquide céphalo-rachidien révélerait bandes oligoclonales. réponses évoqués visuels révéleraient schémas électriques dans le cerveau.

Dans la sclérose latérale amyotrophique, il n’y aurait pas d’anomalies sensorielles à l’examen neurologique. Électromyographie révélerait modèle de fasciculations et motif de la dégénérescence nerveuse.

D’autres conditions telles que les tumeurs primaires de la moelle épinière, la syringomyélie. les tumeurs métastatiques, subaiguë combinée dégénérescence de la moelle épinière (carence en vitamine B12), paraplégie spastique héréditaire. hydrocéphalie à pression normale et de la moelle épinière du myocarde peuvent être facilement différenciés sur les résultats de l’IRM spécifiques.

Traitement de col de l’utérus spondylotique myélopathie

Environ 18 pour cent des patients atteints de myélopathie cervicale sont signalés à améliorer spontanément, 40 pour cent se stabilisera et environ 40 pour cent se détériorera sans traitement.

Des cas bénins de myélopathie cervicale peuvent être mis sur une surveillance attentive. Traitements non chirurgicaux suivants ont été utilisés avec le traitement de spondylopathy cervicale.

colliers souples permettent aux muscles du cou pour se reposer et de limiter le mouvement du cou. colliers souples ne doivent être portés pendant de courtes périodes de temps, parce que l’usure à long terme peut diminuer la force des muscles du cou.

Exercices améliorer la force du cou et de la flexibilité et peuvent diminuer l’inconfort.

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les médicaments comme le diclofénac et l’ibuprofène peuvent réduire l’enflure et les symptômes douloureux.

En dehors de cette traction cervicale, crâne traction et des thérapies physiques sont utilisés.

Âge, niveau d’activité, et l’état fonctionnel doivent tous être pris en considération lors de l’examen du traitement non-opératoire.

Les patients symptomatiques de myélopathie cervicale qui ne répondent pas à un traitement médical, ou ont des symptômes progressifs, de l’intestin ou l’implication de la vessie, ou de la faiblesse manifeste devraient être pris en considération pour une intervention chirurgicale.

Le traitement chirurgical est efficace pour prévenir la dégradation de la fonction, l’amélioration du niveau actuel de la fonction peut-être pas beaucoup. Après patients obtiennent de meilleurs résultats avec la chirurgie.

  • Le symptôme d’une sensation électrique qui court le long du dos et dans les jambes
  • Le jeune âge
  • plus courte durée des symptômes
  • zones simples plutôt que multiples de la participation

L’objectif principal de la chirurgie dans myélopathie cervicale est de décomprimer la moelle épinière, donnant ainsi les éléments neuronaux plus de place.

Il existe de nombreuses techniques chirurgicales réussies telles que décrites ci-dessous.

discectomie cervicale antérieure et fusion

En cela, le cou est approché de l’avant. Comme son nom l’indique, le disque est retiré et l’espace est rempli avec une greffe osseuse. plaques et vis cervicales sont couramment utilisés pour aider à garder les os en place jusqu’à ce que la fusion réelle se produit.

Anterior Cervical corpectomy et Fusion

La vertèbre est retirée et remplacée par une greffe osseuse.

Une combinaison des deux procédés peut être effectuée.

En utilisant une approche postérieure. osseuse arc (lamina), tout éperons osseux, et les ligaments qui sont la compression de la moelle épinière sont enlevés. Laminectomie soulage la pression sur la moelle épinière en fournissant un espace supplémentaire pour qu’il dérive vers l’arrière.

Laminectomie assure une décompression complète de la moelle épinière, mais rend les os moins stables.

La fusion avec une greffe osseuse et une fixation avec des vis et des tiges peut être ajouté.

Laminectomie est idéal pour les personnes avec de très petits canaux de la colonne vertébrale, les tissus mous gonflés à l’arrière de la colonne vertébrale, et le problème de niveau multiple que couvrant quatre ou plusieurs segments de la colonne vertébrale.

Il est une procédure qui repose la lame ouverte, sans l’élimination complète de l’os. L’avantage de cette procédure est qu’elle conserve 30 à 50% du mouvement aux niveaux concernés.

Après la chirurgie, environ un tiers des patients à améliorer, un tiers restent les mêmes, et un tiers continuent de se dégrader au fil du temps.

image Source

Termes de recherche entrants:

  • arthrose cervicale avec des symptômes de myélopathie (6)
  • les symptômes et les signes du col myélopathie (6)
  • myélopathie cervicale et fasciculations (5)
  • myélopathie cervicale (3)
  • Spondylose cervicale avec le traitement myélopathie (3)
  • symptômes myélopathie cervicale (2)
  • Les symptômes Myélopathie de la moelle épinière (2)
  • changements spondylotique (2)
  • Cervicale Symptômes Spondylose Myélopathie (2)
  • Puis cervicales provoquent des myélopathie fasciculations (2)

Partagez cet article:

Obtenez plus de choses sur l’appareil locomoteur Santé

Abonnez-vous à notre newsletter et obtenir les dernières publications sur l’appareil locomoteur votre boîte e-mail.

Merci de vous être abonné.

Nous respectons votre vie privée et prenons la protection de sérieux

A propos de Dr Arun Pal Singh

Arun Pal Singh est un chirurgien orthopédique et traumatologique, fondateur et rédacteur en chef de ce site. Il travaille à l’hôpital Kanwar, Hajipur, Hoshiarpur, Punjab.

Ce site est un effort pour éduquer et soutenir les personnes et le personnel médical sur les questions orthopédiques et la santé musculo-squelettique.

commentaires

Je suis une femme de 60 ans avec une histoire de la sténose spinale de longue date. il y a 14 ans, j’ai eu un niveau foramenectomy c4 c6 c5 et c5 deux sans fusion en raison de éperons osseux comprimant les nerfs et provoquer des spasmes musculaires sévères sur mon cou et les épaules et la perte de fonction de ma main. La chirurgie a été un succès.

Je ressens de la douleur tout au long de mon cou ainsi que la douleur, brûlure, et une sensation de lourdeur rayonnant dans mes épaules, omoplate droite et le bras droit. Il y a quelques jours, je commençais à remarquer que mon contrôle de la motricité fine est un peu hors. J’ai faiblesse sur ma main droite dominante et le bras.

Une récente IRM a montré une perte de la lordose normale

C2 / hypertrophie uncoventtebral c3 modérée à sévère gauche rétrécissement foraminal neuronal

C3 / c4 gauche dégrossi empiétement foraminal

C4 / C5 C5 / C6. gauche complexe oseophyte disque provoquant un effet de masse sur les espaces sous-arachnoïdiens ventrales attenants (pas déplacer) le cordon

c / 6 c / 7 dégénératives facette changements sévère rétrécissement foraminal neurale bilatérale et une sténose centrale légère. sténose spinale Marquée secondaire à disques bombés et ostéophytes postérieurs et le rétrécissement foraminal bilatérale

t1 / t2, disque postérieur saillie

t2 / t3 légère anterolistesis avec disque postérieur renflement. Disc semble contacter mais certainement pas comprimer la face ventrale du cordon thoractic

t / 3 t / 4, j’ai eu droit saillie du disque paracentral.

Au cours de la dernière année, je l’ai eu PT, anti-inflammatoires, point de déclenchement des injections, Accupuncture, péridurale, ablation par radiofréquence, massage profond des tissus, des relaxants musculaires et des médicaments contre la douleur.

mes symptômes pourraient être expliqués par les résultats de l’IRM? Je veux éviter la fusion comme toute ma colonne vertébrale est gravement dégénéré et je ne&# 8217; t veulent finir avec l’effet domino.

un foramenectomy sans fusion pourrait traiter les symptômes?

Quelles sont les chances de fusion résultant dans des segments adjacents aggravation?

Dr Arun Pal Singh dit

Corrélation de vos symptômes avec votre IRM est mieux fait par votre médecin traitant. En dehors de la douleur, la faiblesse dans votre membres supérieurs est une préoccupation majeure. Vous ne l’avez pas mentionné au sujet de l’état de la moelle épinière. Foraminotomie ne risque pas d’aider si le cordon est impliqué. Mais la réponse finale est avec votre médecin traitant.

Laisser un commentaire Annuler la réponse

RELATED POSTS

  • Cervicale Sténose spinale et myélopathie …

    Cervicale Sténose spinale et myélopathie Comprehensive Spine Center de l’Ohio State offre de multiples options pour le traitement de la sténose rachidienne cervicale. Votre colonne vertébrale…

  • Myélopathie cervicale par Kris B …

    myélopathie cervicale introduction myélopathie cervicale est un syndrome clinique caractérisé par une maladresse dans les mains, la démarche de déséquilibre, et la faiblesse. Elle est le plus…

  • Sténose cervicale avec myélopathie …

    Sténose cervicale avec myélopathie En vieillissant, la colonne vertébrale peut développer des changements dégénératifs dans les articulations qui peuvent créer un resserrement du canal…

  • Cervicale Traitement myélopathie …

    Cervicale Traitement myélopathie Les deux approches conservatrices (non chirurgical) et chirurgicaux sont disponibles pour traiter myélopathie cervicale. Non-Surgical Treatment Conservateur…

  • Cervical spondylotique myélopathie … 17

    Cervicale spondylotique myélopathie: Physiopathologie, Présentation clinique, et le traitement Abstrait les changements liés à l’âge dans la colonne vertébrale entraînent une cascade…

  • Cervicale Sténose cervicale myélopathie …

    Sténose cervicale / myélopathie cervicale Qu’est-ce que vous devez savoir sur cervicale Sténose / cervicale myélopathie Sténose cervicale ou cervicale myélopathie est une condition dans…

Laisser un commentaire