Dégénératif mixte maladie lombaire …

Dégénératif mixte maladie lombaire ...

Dégénératif Spine maladie articulaire lombaire

Contexte & Étiologie

Le bas du dos peut être divisé fonctionnellement et anatomiquement en trois zones distinctes, la colonne vertébrale lombaire, le sacrum et le coccyx. Le rachis lombaire comprend cinq vertèbres lombaires (L1-L5), et cinq disques intervertébraux.

La vertèbre de la colonne vertébrale lombaire sont la plus grande vertèbre dans le corps parce qu’ils portent le plus de poids et sont soumis à la plus grande quantité de stress. Cela étant dit, il est la zone la plus fréquemment associée à des maux de dos. Les mouvements de la colonne vertébrale lombaire (dans l’ordre du plus grand au plus) comprennent la flexion (flexion vers l’avant), extension (flexion vers l’arrière), flexion latérale, et à droite et à gauche de rotation (rotation).

Les deux niveaux les plus bas (L4-L5) et (L5-S1) ont la contrainte de flexion et d’extension mouvement le plus, et le plus haut taux de blessures. Les disques intervertébraux de ces deux niveaux ont aussi le taux le plus élevé de la dégénérescence discale et hernie. La vertèbre L5 est le site le plus commun de l’arthrose et de spondylolisthésis.

articulations vertébrales

Chaque niveau vertébral de la colonne vertébrale se compose de trois articulations. Il y a un joint entre les deux corps de vertèbres reliées par un disque intervertébral, et deux articulations à facette, qui relient la vertèbre. Les articulations à facette sont sur la face postérieure de la colonne vertébrale, une de chaque côté. Ces trois articulations forment un système de trépied. La fonction des facettes articulaires est de fournir un appui, la stabilité et la mobilité de la colonne vertébrale. En plus de promouvoir la mobilité de ces articulations fonctionnent également pour restreindre le mouvement excessif. Cela permet à la colonne vertébrale de se déplacer avec précision.

Les articulations à facette sont des articulations synoviales, qui ont un cartilage articulaire qui recouvre les extrémités des os. Le cartilage articulaire a une surface lisse et brillante, ce qui permet aux extrémités des os de glisser librement les unes sur les autres. En outre, chaque articulation est entourée d’un manchon protecteur de tissu mou appelé une capsule, et est lubrifié par le liquide synovial. Chaque joint peut être une source de douleur si irritée ou enflammée

Maladie dégénérative des articulations

L’arthrite est une maladie progressive noninfectious des articulations. Le cartilage articulaire articulaire normale est lisse, blanc et translucide. Dans l’arthrite précoce ou la dégénérescence des articulations, le cartilage devient jaune et opaque avec des zones localisées de ramollissement et rugosité des surfaces. Comme la dégénérescence progresse, les parties molles se fissurent et portés, exposer l’os sous le cartilage. Finalement, ostéophytes (éperons de nouvel os) couverts par la forme du cartilage au bord de l’articulation. Comme usure mécanique augmente, les cellules du cartilage sont incapables de réparer eux-mêmes.

La majorité des maladies articulaires dégénératives est le résultat des instabilités mécaniques ou de vieillissement des changements au sein de l’articulation.

Causes

Maladie dégénérative des articulations est une cause fréquente de lombalgie. Les facettes articulaires lombaires, comme les autres articulations synoviales du corps, sont sensibles à l’usure et à la déchirure, la dégénérescence, l’inflammation et les changements arthritiques. Inflammation et dégénératives modifications des facettes articulaires peuvent entraîner des douleurs, une perte de mouvement, et si l’empiètement grave ou pincement du nerf sortant de la colonne vertébrale. Les causes courantes de facette irritation commune sont les suivants:

  • Degeneration, changements arthritiques, ou l’usure générale de l’articulation au fil du temps.
  • La dégénérescence discale peut provoquer une perte de hauteur entre la vertèbre plaçant une plus grande force de compression sur les facettes articulaires postérieures croissantes et l’accélération d’usure sur ces articulations.
  • Extension des mouvements (vers l’arrière) peuvent produire une compression sur les facettes articulaires, qui peuvent conduire à des changements arthritiques dégénératives et éventuels.
  • chute soudaine ou d’un traumatisme, comme un accident de véhicule à moteur, peut entraîner une irritation des facettes articulaires, l’augmentation et l’accélération de l’usure sur les articulations.
  • Les facteurs génétiques peuvent contribuer à la probabilité d’une maladie dégénérative des articulations.
  • traumatismes liés au stress répétitifs comme soulever ou porter des charges lourdes peut provoquer une irritation des facettes articulaires et maladie dégénérative des articulations.

Symptômes

Les symptômes de la maladie dégénérative des articulations va dépendre de l’emplacement de l’articulation et les structures qui sont affectés. Les symptômes peuvent varier de légère à sévère et peuvent imiter les symptômes d’un problème de disque:

  • La douleur dans le dos ou les fesses à radiculaires, dans la jambe et se prolongeant vers le bas derrière le genou, mais à peine à l’avant de la jambe ou du pied.
  • La douleur et la tendresse localisées au niveau de l’articulation de facette impliqué.
  • Spasmes musculaires et des changements dans la posture en réponse à la blessure.
  • Perte de mouvement comme l’incapacité à se plier vers l’arrière, se déplacer latéralement sur le côté affectée, ou se tenir debout pendant de longues périodes de temps.
  • Permanent et la marche peut être difficile si l’irritation est grave.
  • Assis est généralement plus confortable.
  • La perte de la courbure lombaire normale ou lordose.
  • Développement des symptômes de sténoses-like.
  • Raideur dans les articulations après une période de repos.
  • La douleur avec une activité excessive et de secours avec le repos.
  • Gonflement localisé au niveau de l’articulation peut être présent.

Traitement

Traitement d’une maladie ou d’une lésion articulaire dégénérative dépendra de la gravité de l’affection. Lors du traitement des problèmes de dos aigus:

  • Repos: éviter les activités qui produisent la douleur (flexion, de levage, de torsion, de tourner ou de flexion vers l’arrière).
  • Les médicaments pour réduire l’inflammation (médicaments anti-inflammatoires et des médicaments de la douleur).
  • Ice dans les cas aigus: appliquer de la glace à la colonne lombaire pour aider à réduire la douleur et les spasmes musculaires associés. Appliquer tout de suite, puis à des intervalles pendant environ 20 minutes à la fois. Ne pas appliquer directement sur la peau.
  • La chaleur humide peut être utile pour réduire la douleur et améliorer tout sentiment de rigidité.
  • Un régiment d’exercice conçu spécifiquement pour traiter la cause des symptômes associés à la maladie dégénérative des articulations et améliorer la mobilité articulaire, alignement de la colonne, la posture et l’amplitude des mouvements.
  • Ancrage ou l’utilisation de supports peut être nécessaire de réduire le stress sur les articulations des facettes, les muscles et la colonne lombaire.
  • Stéroïdien médicaments pour réduire l’inflammation modérée à des conditions sévères.
  • Facet injections conjointes directement à l’articulation concernée.
  • La thérapie physique pour réduire l’inflammation, rétablir la fonction articulaire, améliorer le mouvement, et d’aider le retour de la fonction complète.

Doux

Dans les cas bénins repos, la glace et les médicaments peuvent être assez pour réduire la douleur. Beaucoup de patients feront bien avec ce régiment. La thérapie physique est recommandé de développer une série d’étirements et des exercices de renforcement pour prévenir la réapparition de la blessure. Retour à l’activité doit être progressive pour éviter une poussée des symptômes.

Modéré à grave

Si le problème persiste, consulter votre fournisseur de soins de santé devrait être la prochaine étape. Votre médecin effectuera une évaluation approfondie afin de déterminer la cause possible de vos symptômes, les structures impliquées, la gravité de l’état, et le meilleur cours de traitement.

interventions médicales

En plus d’effectuer un examen approfondi de votre médecin peut ordonner les tests suivants pour faire un diagnostic plus concis:

  • X-ray pour déterminer s’il y a une dégénérescence des articulations, des fractures, des malformations osseuses, l’arthrite, les tumeurs ou l’infection présente.
  • IRM afin de déterminer toute implication des tissus mous, y compris la visualisation des disques, la moelle épinière et les racines nerveuses.
  • tomodensitométrie, qui peut donner une vue en coupe transversale des structures de la colonne vertébrale.

médicaments

Votre médecin peut recommander plusieurs options de médicaments individuellement ou en combinaison pour réduire le spasme la douleur, l’inflammation et le muscle qui peut être associée à facettes lésions articulaires.

  • Au cours des médicaments en vente libre pour douleurs légères à modérées.
  • Si sur le comptoir médicaments ne sont pas efficaces à votre médecin peut prescrire des médicaments de la douleur plus forte.
  • Les médicaments anti-inflammatoires ou AINS prescrits pour réduire l’inflammation suite à une blessure aiguë.
  • Relaxants musculaires pour réduire les spasmes musculaires aiguës.
  • Injections comme les injections de facette, les blocs nerveux ou une péridurale. Ceux-ci peuvent impliquer l’injection de corticoïdes à une structure spécifique pour réduire l’inflammation locale.

Condition sévère ou non sensible

Dans le cas des conditions qui ne répondent pas aux soins conservateurs, la chirurgie peut être indiquée. Si vous continuez à rencontrer quelques-uns des symptômes suivants:

  • Augmentation rayonnant ou douleur radiculaire
  • Douleur ou irritation du nerf qui se aggrave
  • l’implication du disque associé

Si les symptômes de modifications dégénératives des articulations ont compromis les nerfs qui sortent du foramen intervertébraux, des racines nerveuses peut se produire. Cela provoque la douleur radiculaire, la faiblesse, et les symptômes de sténoses-like. Dans ce cas, la chirurgie peut être indiquée pour libérer le piégeage et supprimer les modifications dégénératives qui compromettent le nerf. Une telle procédure est appelée foraminotomie.

Thérapie physique

Les physiothérapeutes sont des professionnels, éduqués et formés pour administrer les interventions. Tel que défini par Le Guide Kinésithérapeute pratique, les interventions sont l’utilisation qualifiée et ciblée des méthodes et techniques de thérapie physique pour produire des changements compatibles avec le diagnostic, le pronostic et le patient ou les objectifs du client.

Votre physiothérapeute effectuera une évaluation approfondie pour évaluer et déterminer les éléments suivants:

  • L’examen de la moelle où le patient est soumis à une série de mouvements et des tests pour déterminer la cause la plus probable de la maladie.
  • Force: test résisté est effectué pour déterminer s’il est associé faiblesse ou la force des déséquilibres.
  • Flexibilité: les muscles serrés peuvent contribuer à la mécanique pauvres et de la faiblesse de créer des déséquilibres et de faire une plus sensibles à disque et des blessures au dos.
  • Posture analyse, ADL et technique: discuter et observer l’activité qui peut avoir commencé le problème. Un examen des postures dynamiques et statiques qui peuvent avoir causé ou contribué au problème de dos. Un examen de vos activités actuelles à la maison et au travail qui peuvent ou peuvent ne pas être à l’origine ou prolonger votre état actuel.

La thérapie physique pour la maladie dégénérative des articulations lombaires doit rester prudent au début pour éviter d’aggraver la condition. L’accent sera mis sur le repos, ce qui réduit l’inflammation, la charge et le stress sur la zone touchée. Une fois que l’inflammation initiale a été réduite, un programme d’étirement et de renforcement sera lancé pour restaurer la flexibilité des articulations et des muscles impliqués, tout en améliorant la force et la stabilité de la colonne vertébrale. Votre conception du programme sera basé sur la structure et la cause de vos symptômes. Un programme non adapté à votre problème pourrait aggraver vos symptômes.

Kinésithérapeute Interventions

interventions thérapeutiques physiques communes dans le traitement des maladies articulaires dégénératives lombaires comprennent:

  • Technique thérapeutique manuelle (MTT): les mains sur les soins, y compris le massage des tissus mous, d’étirement et de mobilisation conjointe par un thérapeute physique pour améliorer l’alignement, la mobilité et l’amplitude des mouvements de la colonne lombaire. L’utilisation de techniques de mobilisation permet également de moduler la douleur.
  • Exercices thérapeutiques (TE), y compris des étirements et des exercices de renforcement pour restaurer la mobilité articulaire, l’amplitude des mouvements, et de renforcer les muscles du dos et les abdominaux pour soutenir, stabiliser et diminuer les contraintes imposées sur les articulations de la colonne vertébrale, les disques, et le dos.
  • Neuromusculaire rééducation (RMN) pour améliorer la posture, de rétablir la stabilité, recycler le patient dans le sommeil proprement dit, assis et la mécanique du corps pour protéger la colonne vertébrale blessée.
  • Modalités, y compris l’utilisation des ultrasons, la stimulation électrique, glace, laser froid, de traction et d’autres pour diminuer la douleur et l’inflammation des structures de la colonne vertébrale.
  • programmes d’accueil, y compris le renforcement, étirements et des exercices de stabilisation et d’instructions pour aider la personne à effectuer des tâches quotidiennes et passer au niveau fonctionnel à côté.

Pronostic

La plupart des problèmes articulaires dégénératives peuvent être gérés de façon conservatrice, sans chirurgie et le retour à un fonctionnement normal. La durée du traitement peut varier de 4 à 12 semaines selon la gravité des symptômes. Les patients doivent se poursuivre avec un régiment d’étirement, de renforcement et des exercices de stabilisation. Utilisation de bonne mécanique, une bonne posture, la mécanique du corps et conscience de la faire et à ne pas faire pour un dos en bonne santé est nécessaire pour un bon pronostic à long terme. L’attitude, « une fois que vous avez un problème de dos, vous avez un problème de dos » va un long chemin à prévenir d’autres blessures. Le traitement ne peut pas inverser les changements dégénératifs qui se sont produits, mais peut ralentir la progression et aider à gérer et à améliorer la qualité de vie.

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