Diabète y Embarazo, glycosurie en el embarazo.

Diabète y Embarazo, glycosurie en el embarazo.

Diabète y Embarazo

Diabète y gestación

Durante el embarazo normale se producen adaptaciones metabólicas, encaminadas un corregir el desequilibrio Que se produire al necesitar non maire aporte nutritivo para el foeto. Uno de estos desequilibrios Consiste en que el organismo necesita non maire aporte de insulina al precisar una maire utilización de la glucosa.

Una prueba evidente de este cambio es la experimentada por toda embarazada, Que suele notar por las mañanas los desagradables síntomas de la hipoglucemia: nausées, somnolence, cansancio, debilidad, etc.

Conforme avanza la gestación, la adaptación metabólica se intensifica, alcanzando gran importancia durante las últimas 20 semanas del embarazo.

Todos estos cambios metabólicos llevan a una serie de consideraciones cuando se producen en una mujer diabética:

  • En algunas pacientes la Diabetes Aparece por primera vez durante el embarazo.
  • Los criterios convencionales para el Diagnostico de la diabetes pas de fils aplicables en la gestación
  • Conforme avanza la gestación se produisent aumento non en las necesidades de insulina.
  • Los criterios habituales de contrôle metabólico estricto pas de fils aplicables durante la gestación

Detección de la Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)

Los datos Que sugieren la posibilidad de una DMG fils:

  • Historia de familiariser le diabète, especialmente Entre los familiares en primer grado.
  • Glycosurie (glucosa en orina) en una segunda muestra de orina en ayunas (ver más adelante).
  • Una historia de:
  • Abortos inexplicados.
  • Recién Nacidos para la edad grandes gestacional.
  • Malformaciones en reci elén nacido.
  • Obesidad materna Importante (90 kg o más).

Algunos datos con menor importancia fils: multiparidad, toxémie del embarazo recurrente y Partos prematuros repetidos.

La presencia de más de un dato aumenta la probabilidad de que haya non trastorno en el metabolismo de la glucosa.

La glycosurie (glucosa en orina) es un hallazgo frecuente, ya que el 15%, de las mujeres gestantes la tienen, por lo cual la búsqueda de casos basándonos en este dato aislado es infructuosa. La Validez de esta prueba puede aumentar cuando se utiliza una segunda muestra de orina en ayunas: la orina emitida al despertarse se desprecia y se RECOGE una segunda muestra 15 minutos Después, cuando la paciente uneún permanece en ayunas.

Los casos sospechosos de DMG deberíun vistos ser cada 15 dícomme por el endocrineólogo, trabajando juntos éste y el obstétricien. Se deben tomar las medidas prenatales habituales. Se debe hacer especial énfasis en el control de peso.

En cada visita se debe realizar una glucemia Después de comer. Si este examen ne supera los 120 mg / dl), la prueba de tolerancia orale a la glucosa debe ser diferida hasta la semana 37ª-38ª de la gestación, momento en el que es más probable Que dé positivo. Si en cualquier visita la glucemia Después de comer supera los 120 mg / dl, se debe hacer una prueba de tolerancia a la glucosa sin dilación.

Si la prueba negativa es al principio del embarazo pas excluye, sin embargo, el diagnóstico, y la prueba debe repetirse a las 37-38 semanas, antes de tomar una décisión definitiva.

Las pacientes Que tienen una prueba de tolerancia negativa a las 37-38 semanas se consideran normales.

Si la prueba es positiva se puede realizar el diagnóstico de diabète gestacional y se ofrece a la paciente una dieta y se le controla de la misma manera Que un diab nonécl ticoínico.

Si los criterios ideales de contrôle de la glucemia no se alcanzan pronto, se comienza el tratamiento con insulina. En los casos bien controlados y aucun complicados, se espera al parto espontánéo.

La existencia de una necesidad elevada de insulina durante la gestación pas indica necesariamente that the diabète persista Después del parto.

Seguimiento de la Diabetes Mellitus Gestacional

Después del puerperio debe repetirse la prueba de tolerancia a la glucosa. Si la prueba es todavíun positiva, La paciente tiene cl de diabète de unaínica (que se puso de manifiesto por primera vez durante la gestación).

Si de la negativa, el diagnóstico correcto es de diabète sucré gestacional.

Como Algunas pacientes con DMG desarrollan una cl DMínica Posteriormente, se les debe recomendar Que mantengan peso non normale y aconsejar Que acudan anualmente un revisi corporelsón, o inmediatamente si Vuelven un quedar Embarazadas.

Problemas de Gestación en la Mujer Diabética

Los problemas particulares de la gestación en la diabética pueden considerarse bajo varios encabezamientos:

Problemas maternos

hipoglucemia

La hipoglucemia es frecuente en la primera mitad del embarazo, sobre todo en el primer quarter. Afortunadamente el foeto Tolera bien la hipoglucemia.

Cetoacidosis diabética

Es un peligro réel y al contrario de lo que ocurre con la hipoglucemia, es para el mortel foeto

Retinopatíun (Lesión de la rétine)

La retinopatíun ya isá muchas mujeres en presente al comienzo de la gestación, y puede Progresar conforme ésta avanza. La oftalmoscopia es réguliers, por tanto, importantes Si. Paradójicamente, la progresión de la retinopatíun puede estar relacionada con el inicio de contrôle non metabóestricto lico. Cuando Aparece neovascularización, puede controlarse con fotocoagulación, y no es, por tanto, una indicación para la interrupción del embarazo.

Nefropatíun (Lesión rénale)

La nefropatíun en la diabética gestante se définir COME la presencia durante la primera mitad de la gestación de protéinurie (presencia de proteínas en la orina) persistente, de más de 400 mg en 24 horas, en ausencia de infección.

Muchas pacientes también TENDRán la Tensión alta y otras complicaciones derivadas de la lesión rénale. Estos casos requieren una supervisión meticulosa y contrôle el de la hipertensión y de la DM, Realizando rápidamente el ingreso hospitalario e induciendo el parto.

Las pacientes con trasplantes renales funcionantes suelen tener gestaciones con éxito.

fetales Problemas

Muerte intraútero (Muerte del foeto en el útero)

Puede producirse de forma inesperada e inexplicable

Malformaciones

Las malformaciones congénitas se dan en el 6-8% de los hijos de madre diabética: fils tres veces más frecuentes que en la población général. El tipo de malformaciones cubre non amplio espectro, pero los canal defectos del neuronal y las carte lesionesíacas frecuentes fils de bastante.

Por lo tanto, se debe aconsejar a la mujer diabética Que planifique su gestación y Avise con anterioridad, para poder conseguir el mejor contrôle posible antes de que tenga lugar la Concepción. El cumplimiento de este consejo puede disminuir el número de malformaciones

  • Macrosomícomme (Recién Nacidos de tamaño grande)
  • Neonatos pequeños para la edad gestacional

Aunque lo habituelle en los hijos de madre diabética es la macrosomíun fils peque neonatos algunosños para la edad gestacional, debido un non retraso en el crecimiento intrauterino. Esto es más frecuente en pacientes con DM de larga evolución con complicaciones vasculaires.

Mortalidad en los recién Nacidos

Síndrome de détresse respiratorio (SDR) o enfermedad de las membranas hialinas

Cuando las pacientes paríune de forma rutinaria a las 36-37 semanas de gestación, debido a la falta de maduración de los pulmones del neonato, se producíun alteraci unaón respiratoria Que numerosas veces mortel de l’époque. Hoy en díun previsto este problema puede ser un evit tiempoándose numerosas muertes por esta Causa.

hipoglucemia

La hipoglucemia néonatale es frecuente, especialmente en los niñmacros osómicos. El contrôle metabólico estricto de la madre y del neonato en el postparto disminuye la frecuencia y gravedad de la hipoglucemia néonatale.

Hiperbilirrubinemia

Puede aparecer asociada un parto prematuro un.

Si Desea leer mas sobre el tema de Diabetes Mellitus visitar las siguientes páginas:

RELATED POSTS

  • Glycosurie en el embarazo

    El ri n y el aparato excretor urinario en la embarazada. Consideraciones b SICA Le système excréteur urinaire chez la femme enceinte et du rein. considérations de base MSC. Abelardo Toirac…

  • Glycosurie en el embarazo

    Rev Obstet V.67 n.4 Venez la gynécologie Caracas dic. 2007 Modificaciones fisiológicas del embarazo e implicaciones farmacológicas: maternas, fetales néonatales y Drs. Paúl Tejada Pérez *,…

  • Glycosurie en el embarazo

    Acci n Terap utica: Antidepresivo. Inhibidor de la recaptaci n de serotonina y de noradrenalina (double). indicaciones: La venlafaxine is indicada para el tratamiento de la Depresi n . La…

  • Histeroscopia embarazo

    11 cambios de los genitales en el embarazo El desarrollo del bebé dentro de tu VIENTRE lo cambia todo en tu cuerpo. El organismo sintetiza grandes cantidades de hormonas, COME la progesterona y…

  • durante el embarazo de de Dolor de …

    Embarazo10.com durante el embarazo de de Dolor de Uno de los podemos dolores Qué sufrir durante el embarazo es el dolor de ovarios; similaire al Que muchas mujeres padecen cuando tienen el…

  • Dudas ternative HERNIES EN EL EMBARAZO, polipos en el col.

    HERNIES EN EL EMBARAZO La hernie es una tumoración (un bulto) formado por la protrusion. salido o deslizamiento de un órgano a través de una abertura o naturelle artificielle. el intestino por…

Laisser un commentaire