Dolor de huesos en piernas

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Droit d’auteur 2014 American Academy of Orthopaedic Surgeons

El impacto de la Obesidad infantil en la salud de los Huesos, las articulaciones y los músculos (L’impact de l’obésité infantile sur os, des articulations et des muscles de la santé)

En el Correr de los últimos 20 años, ha habido non aumento dramático en el número de niños, y Adolescentes adultos con diagnóstico de sobrepeso u Obesidad en Estados Unidos. Actualmente, cerca del 32% de los niños y adolescentes Estadounidenses en edades de 2 a 19 años fils considerados con sobrepeso u obesos.

La Obesidad puede causar muchos problemas médicos y sociales, comenzando en la niñez y Continuando e intensificándose durante toda la vida. diabète incluyen Estos problemas tipo 2, enfermedad cardiovasculaires, enfermedad pulmonar, síndrome metabólico, l’apnée obstructiva del sueño, autoestima baja y depresión.

Además, el exceso de peso puede causar carencias de vitaminas, desbalances Hormonales, y sobrecarga y tensión aumentadas Que pueden afectar el crecimiento de los Huesos y la salud musculo- esquelética mondiale, causando deformación, dolor y potencialmente una movilidad Limitada de por vida y disminución de la calidad de vida.

Una dieta saludable, junto con actividad física régulière en la niñez -por lo menos 35 a 60 minutos por dia- pueden ayudar un asegurar non peso saludable y huesos fuertes durante toda la vida.

El sobrepeso y la Obesidad para los etiquetas fils rangos de peso Que exceden lo que generalmente se considera saludable para una altura determinada, según los Centros para el contrôle y Prevención de Enfermedades (CDC).

Estos rangos del peso se identifican mediante el índice de Masa Corporal (IMC) de niño o adulto un, Que se Calcula anualmente con base en el peso, altura, edad y sexo del niño, comenzando tipicamente a los años 2.

  • Los niños y adolescentes con un IMC en el percentil 85, o por encima del 85 y menor que el percentil 95, se consideran con sobrepeso.
  • Los niños y adolescentes con un IMC supérieur al percentil 95 se consideran obesos.

La prevalencia de la Obesidad en los EE.UU.

La Obesidad infantil está Entre los Desafíos médico-sanitarios más serios del Siglo 21.

  • Durante las Últimas tres Décadas, se ha duplicado la prevalencia de niños obesos en EE.UU. mientras que el número de Adolescentes obesos se ha triplicado.
  • Cerca de uno en ocho niños preescolares (Edades 2 a 5 años) en EE.UU. es obeso.
  • Los niños con sobrepeso u obesos en la edad preescolar tienen cinco veces más probabilidad de sobrepeso u Obesidad en la edad adulta Que los niños con peso normal.

Generalmente se considera Que la Obesidad es el resultado de comer demasiadas calorías y no tener actividad de suficiente (exceso en el aporte de Energía y poco gasto de energía). Pero las causas reales de la Obesidad un fils de menudo más complejas. De hecho, una combinación de genética, nivel de actividad, dieta, y el ambiente en el que un niño y vive juega puede contribuir al peso. Por ejemplo, Si non niño tiene uno de padres SUS obeso, la probabilidad es más o menos 3: 1 de que el niño tendrá non BMI en el rango de Obesidad.

Según el CDC, los factores Medioambientales Que podrian contribuir al exceso de peso en los niños y adolescentes incluyen:

  • Maire disponibilidad de alimentos menos Saludables y bebidas azucaradas.
  • Publicidad de comidas menos Saludables.
  • Falta de actividad Física diaria y de calidad en las escuelas.
  • Falta de lugares seguros y atractivos, en muchas comunidades, para jugar o estar activo.
  • Acceso limitado un comidas Saludables un precios accesibles.
  • Tamaños de Porciones cada vez más grandes.
  • Falta de apoyo para amamantar.
  • Le maire exposición a la televisión y los medios de comunicación. Los niños en EE.UU. en edades de 8 a años pasan en promedio 7.5 horas al día usando medios electrónicos en su entretenimiento 18, incluyendo televisión, computadoras, videojuegos, teléfonos celulares y películas.

Para algunos niños, aumento non en el peso podría ser causado por una condición o enfermedad.

Las enfermedades y condiciones Que pueden causar o contribuir a la ganancia de peso incluyen hipotiroidismo, síndrome de Cushing, Síndrome de Prader-Willi y síndrome de Kleinefelter.

Obesidad infantil y salud músculo-esquelética

La Obesidad infantil puede tener non efecto nocivo en el cuerpo de varias maneras. Según los CDC, los niños diagnosticados COME obesos o con sobrepeso tienen más probabilidad de tener:

  • Presión artérielle alta y colesterol alto, y fils los dos factores de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovasculaire.
  • Maire riesgo de tolerancia Alterada a la glucosa, resistencia a la insulina y diabète tipo 2.
  • Problemas de respiración, COME apnea del sueño y asma.
  • Enfermedad de hígado, Cálculos biliares y reflujo gastroesofágico.
  • Un maire riesgo de problemas sociales y psicológicos.

Demasiado peso también puede impactar seriamente el crecimiento y la salud de los Huesos, las articulaciones y los músculos.

Los huesos crecen en tamaño y fuerza durante la niñez. El exceso de peso puede dañar la placa de crecimiento el área de cartílago Que se desarrolla en el extremo de los Huesos del brazo, pierna y otros huesos largos. Las placas de crecimiento regulan y ayudan un determinar la longitud y la forma de un hueso cuando se completo el crecimiento, o se llegó a la madurez.

Demasiado peso impone una sobrecarga excesiva en la placa de crecimiento, lo que puede llevar a una artritis precoz, maire non riesgo de huesos fracturados y otras condiciones serias como el deslizamiento de la epífisis capitale fémorale y la enfermedad de Blount.

Deslizamiento de la epífisis Capital fémoral

Cortesía de John Killian, MD, Birmingham, AL

El deslizamiento de la epífisis fémoral de capital (SCFE) es un trastorno Ortopédico en la cadera de Adolescentes. Ocurre cuando la esfera en el extremo supérieure (cabeza) del fémur (hueso del muslo) se desliza hacia atrás y vente de su calce por debilidad de la placa de crecimiento. La condición puede causar semanas o meses de dolor en la rodilla o la cadera, y una cojera intermitente. En casos severos, el Adolescente puede llegar a pas soportar ningún peso en la pierna afectada.

La condición no es rara, y a menudo se desarrolla durante periodos de crecimiento acelerado o poco después del establecimiento de la pubertad. La disfunción hormonal asociada con la Obesidad podría alterar la función de la placa de crecimiento en una manera Que puede predisponer a que la cadera de un niño se deslice. Además, el peso adicional también podría aumentar fuerzas de desviación a través de la placa de crecimiento fémorale proximale, contribuyendo al deslizamiento.

El tratamiento del SCFE generalmente comienza dentro de las 24 horas a 48 Que siguen al diagnóstico y Consiste en estabilizar la placa de crecimiento "deslizada" con un tornillo para prevenir más deslizamiento.

En niños diagnosticados con Obesidad, puede ser más complicado posicionar y afirmar adecuadamente la Cabeza del Fémur sin complicaciones.

Enfermedad de Blount

Hôpital Cortesía de Texas Rite écossais pour les enfants

La enfermedad de Blount, o el combado severo de las piernas, es otra condición en la que los cambios Hormonales y la sobrecarga aumentada sobre una placa de crecimiento, causados ​​por el exceso de peso, Pueden llevar un crecimiento y un irrégulier, un deformación. La deformación progresiva, más que la incomodidad de la rodilla, es la queja más común.

En niños más pequeños y casos menos severos, non aparato Ortopédico para la pierna podría corregir el problema. Sin embargo, podría necesitarse cirugía, Que Consiste de una osteotomía de la tibia. En este procedimiento, se remueve una cuña de hueso de la parte extérieure de la tibia (espinilla) debajo del lado sano de la rodilla. Cuando el cirujano cierra la cuña, se endereza la pierna.

Los niños diagnosticados con sobrepeso u Obesidad maire non tienen riesgo de complicaciones relacionadas un este procedimiento, infección incluyendo, retraso en la consolidación del hueso, fracaso en la fijación y recurrencia de la enfermedad de Blount.

Fracturas y complicaciones relacionadas

Los niños diagnosticados con sobrepeso u Obesidad pueden tener maire riesgo de fracturas (huesos Quebrados) debido a la sobrecarga en los Huesos o un huesos debilitados, secundario a la inactividad. Además, estos niños podrian tener más complicaciones Que pueden retrasar o alterar los desenlaces de tratamientos.

Por ejemplo, los implantes de métal tradicionales puede que no sean lo suficientemente fuertes para reparar huesos fracturados o mal alineados. Además, las muletas pueden resultar difíciles de usar para niños obesos o con sobrepeso y la inmovilización de la enyesadura puede aucun estabilizar lo suficiente los Huesos Quebrados. Como resultado, un menudo se requiere cirugía además de la enyesadura.

Pies planos

Los niños con sobrepeso u obesos un menudo tienen tartes planos dolorosos Que se Cansan fácilmente y les impiden caminar distancias largas. Muchos niños con tartes planos fils tratados con aparatos ortopedicos y ejercicios de estiramiento focalizados en el tendón de Aquiles (cordón fibroso del talón).

Debido a que la pérdida de peso a menudo es suficiente para aliviar el dolor de los tartes planos, se podrian recomendar ejercicios de bajo impacto para la reducción del peso, COME la natación.

Movilidad Alterada

Los niños diagnosticados con Obesidad un menudo tienen dificultades con la coordinación, Que se denomina trastorno del desarrollo de la coordinación (DCD). Los sintomas del DCD pueden incluir:

  • Torpeza
  • Problemas con la coordinación motora gruesa, COME brincar, brincar en non pie o pararse en tarte non
  • Problemas con la coordinación motora visuelle o fina, COME escribir, tijeras usar, atarse los cordones de los zapatos o golpetear non dedo con otro

El trastorno del desarrollo de la coordinación puede alterar o limitar la habilidad de un niño de hacer ejercicio, con el resultado potencial de más ganancia de peso. La terapia física y terapia ocupacional podrian mejorar el DCD.

Anestesia y otras complicaciones de la cirugía / del tratamiento

Los niños con Obesidad Tienen non índice más alto de complicaciones con la anestesia Que los niños con peso normal. Además, los niños diagnosticados con sobrepeso u Obesidad tienen más probabilidad de tener diabète, hipertensión, apnée del sueño y otras anomalías endocriniennes Que pueden afectar el tratamiento quirúrgico y otros tratamientos, y finalmente retrasar o alterar la consolidación del hueso y el regreso a la función Ordinaire.

Prevención y tratamiento del aumento de peso en niños y adolescentes

En un número muy pequeño de niños con BMI extremadamente alto – 40 o más – podría recomendarse la cirugía bariátrica para reducir el peso y evitar condiciones músculo-esqueléticas de largo plazo y otras condiciones y complicaciones relacionadas.

En la mayoría de los niños, una dieta rica en calcio y otros nutrientes, junto con actividad Física régulière – por lo menos 35 a por día 60 minutos – Pueden ayudar un reducir un non mínimo la ganancia de peso, y al mismo tiempo ayudar un desarrollar y mantener huesos fuertes.

Por más consejos Prácticos de un estilo de vida saludable y aptitud física para los niños, visite: Fitness for Kids Fitness for Kids (topic.cfm topic = A00047?).

  1. Département de la recherche & Affaires scientifiques, American Academy of Orthopaedic Surgeons. Rosemont, IL: AAOS; febrero 2014. Sur la base des données et des rapports de la Nutrition Examination Survey 2009-2010 Santé nationale et; US Centers for Disease Control and Prevention; National Center for Health Statistics.
  2. Kaiser Family Foundation. (2010). Génération M: Les médias dans la vie des 8-18 ans de. Menlo Park, CA: Kaiser Family Foundation. http://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2013/04/8010.pdf
  3. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes; National Center for Health Statistics. Santé, États-Unis, 2012: Avec Dossier spécial sur les soins d’urgence. Hyattsville, MD. 2013. Sur la base des données du tableau 69. L’obésité chez les enfants et les adolescents âgés de 2-16 ans, selon certaines caractéristiques: États-Unis, certaines années 1963-1965 par 2007-2010. http://www.cdc.gov/nchs/data/hus/2012/069.pdf
  4. Ogden CL, Flegal KM, Carroll MD, Johnson CL. Prévalence et tendances en surpoids chez les enfants et les adolescents des États-Unis, 1999-2000. JAMA. 2002; 288 (14): 1728-1732. doi: 10,1001 / jama.288.14.1728.
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  6. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Signes vitaux: l’obésité chez les faibles revenus, les enfants d’âge préscolaire-États-Unis, 2008-2011. MMWR 2013; 62 (31): 629-634. Basado en el estudio siguiente: Whitaker RC, le juge Wright, Pepe MS, Seidel KD, Dietz WH. Prédire l’obésité chez les jeunes adultes de l’enfance et de l’obésité parentale. N Engl J Med 1997; 337: 869-73.

Dernier commentaire: Augusto 2014

REVISADO por los miembros de POSNA (Sociedad Ortopédica Pediátrica de Norte América)

La Sociedad Ortopédica Pediátrica de Norte América (POSNA) es un grupo de cirujanos ortopedicos elegibles para el Consejo / Certificados por el Consejo Qué Tienen Entrenamiento Especializado en la atención de la Salud musculoesquelética de los niños. Uno de nuestros objetivos es continuar siendo la fuente de autoridad en materia de enfermedades ortopédicas Infantiles para pacientes y familiares. Nuestro Comité de Educación Pública y Relaciones con los Medios trabaja con AAOS para desarrollar, revisar y actualizar los temas pediátricos de OrthoInfo, par asegurar Que los pacientes, SUS familias y otros profesionales de la salud Tengan la información y guías de práctica más Recientes al alcance
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