Endoscopic Surgery nasale et sinusale, sinus polypes images.

Endoscopic Surgery nasale et sinusale, sinus polypes images.

Endoscopic Surgery Sinus

Marc Dubin, MD
Jivianne Lee, MD
Troy D Woodard, MD
Sarah K Wise, MD

introduction
chirurgie de Sinus a vraiment évolué au fil des ans. la chirurgie Sinus a été une fois effectuée à travers des incisions externes (coupes chirurgicales sur le visage et dans la bouche), nécessaire nasal vaste emballage (gaze à savoir ou autre matériau placé dans le nez pour contrôler les saignements après la chirurgie). causé la douleur et d’inconfort, et a souvent été suivie d’une longue période de récupération.

Avec les récents progrès de la technologie, y compris l’endoscope nasale, la chirurgie des sinus est maintenant couramment réalisée entièrement par le nez, sans visage ou de la bouche incisions. L’endoscope nasal est un petit télescope de métal éclairé placé dans la narine. L’endoscope permet au chirurgien de voir à l’intérieur du nez et les sinus, habituellement avec une caméra vidéo spéciale fixée à l’endoscope. Aujourd’hui, la chirurgie endoscopique des sinus est généralement fait avec un minimum d’emballage nasal, une légère douleur, et des temps de récupération.

Pourquoi la chirurgie endoscopique des sinus effectuée?
La raison la plus courante pour faire la chirurgie endoscopique des sinus est “rhinosinusite chronique”, Ou plus communément “sinusite chronique”. rhinosinusite chronique est un terme général pour l’inflammation (gonflement) du nez et des sinus qui ne s’améliore pas suffisamment avec un traitement médical. Chronique signifie que l’inflammation reste dans le nez et les sinus et ne disparaît pas au fil du temps (généralement pendant au moins 3 mois). Infection, polypes nasaux (gonflement non-cancéreuse de la nasale / muqueuse des sinus), des allergies ou des irritants, et d’autres choses peuvent causer cette inflammation du nez et des sinus. Souvent, nous ne savons pas exactement pourquoi les patients ont la rhinosinusite chronique ou une sinusite chronique.

raisons moins fréquentes d’avoir la chirurgie des sinus peuvent inclure: des infections récurrentes (qui signifie les infections disparaissent avec des médicaments, mais reviennent très rapidement), les infections des sinus qui se propagent à l’œil, le visage ou le cerveau, les polypes nasaux (Voir la figure, les flèches noires). des troubles du sens de l’odorat, les tumeurs des voies nasales et des sinus (cavités excroissances cancéreuses ou non-cancéreuses), des fuites de fluide du cerveau dans le nez, déchirure conduit blocage, et d’autres. En outre, les progrès récents dans la chirurgie endoscopique des sinus permettent à votre sinus chirurgien d’atteindre des zones du cerveau et l’hypophyse pour neurochirurgiens, ou aux orbites (prises oculaires) pour certaines procédures d’ophtalmologie. Chaque cas est différent. Votre sinus chirurgien va déterminer si la chirurgie endoscopique des sinus est le meilleur choix pour votre problème nasal / sinus.

Quels traitements doivent être jugés avant la chirurgie endoscopique des sinus?
Avant de chirurgie endoscopique des sinus, les patients devraient discuter avec leur médecin pour vous assurer que tous les traitements médicaux raisonnables ont été tentées. Cette liste de médicaments qui pourraient potentiellement traiter la sinusite est assez longue. Ces médicaments comprennent à la fois la prescription et over-the-counter traitements situés à votre pharmacie locale. Pour la sinusite aiguë (une infection qui se produit généralement après un rhume et dure moins de quatre semaines), les antibiotiques sont le traitement principal. En outre, une solution saline nasale rinçages ou sprays peut être utilisé conjointement avec des antibiotiques. Alors que sprays décongestionnants nasaux (pseudoéphédrine, oxymétazoline) peuvent être utilisés pour traiter la congestion nasale, ils ne devraient pas être utilisés plus de trois jours. Avec une utilisation à long terme des sprays décongestionnants nasaux, le nez peut devenir dépendant d’eux, et la congestion nasale pourrait empirer. En outre, les personnes qui ont une pression artérielle élevée, le glaucome, la rétention urinaire, les maladies du cœur, et le cœur des irrégularités de battement devraient consulter leur médecin avant d’utiliser des décongestionnants parce que ces médicaments peuvent causer des problèmes supplémentaires dans ces cas.

Si une infection des sinus ou une inflammation dure au-delà de quatre semaines et devient une maladie plus chronique, les traitements peuvent changer. Les antibiotiques peuvent être utilisés pour plus d’un parcours typique de 10-14 jours. sprays nasaux stéroïdes pulvérisés dans le nez et les stéroïdes oraux pris par la bouche peuvent également être utilisés pour diminuer l’inflammation. Votre médecin peut commander un CT (“chat”) Scan de vos sinus. Une culture de mucus des sinus peut être effectué dans le médecin’s bureau pour aider à choisir l’antibiotique approprié pour traiter vos sinus. Médicaments contre les allergies (antihistaminiques oraux, sprays antihistaminiques nasaux, des coups d’allergie) ont un rôle dans le traitement de l’allergie, qui peut également conduire à un gonflement nasal. Si quelqu’un n’a pas d’allergies, ces traitements de l’allergie ne seront pas ajouter de manière significative au traitement médical.

Quels sont les avantages de la chirurgie endoscopique des sinus?
Si les traitements médicaux ont pas réussi à améliorer vos symptômes des sinus, la chirurgie endoscopique des sinus peut être utile. L’objectif principal de la chirurgie des sinus est d’améliorer la voie de drainage des sinus. En élargissant la voie de drainage naturel des sinus malsains, les infections des sinus doivent être réduites. Les patients présentant une obstruction ou un blocage de leurs sinus en raison de leur anatomie des sinus font très bien avec la chirurgie des sinus. De nombreux patients ont également un problème avec l’inflammation (gonflement) de la paroi du sinus (muqueuse). Les patients atteints de la maladie des muqueuses améliorent également habituellement avec la chirurgie des sinus parce que la création de l’ouverture du sinus plus grand permettra un meilleur drainage des sinus et plus rinçages / médicaments pour entrer dans les sinus et aider à traiter la muqueuse malade. Un des avantages les plus importants de la chirurgie est la capacité à fournir des médicaments (sprays, rinçages, médicaments nébulisation) à la muqueuse des sinus après qu’ils ont été ouverts. Par conséquent, la chirurgie des sinus est fait en plus, et ne remplace pas, un traitement médical approprié des sinus. Il est important de noter que si vous êtes l’un des patients qui ont des membranes muqueuses malades ou forment des polypes nasaux, aucun montant de la chirurgie peut changer ce fait. Pour de nombreux patients, la chirurgie ne peut pas être un remède pour la sinusite, mais est l’une des nombreuses étapes critiques dans la gestion de la maladie du sinus.

Est-il quelque chose à faire dans la préparation pour ma chirurgie endoscopique des sinus?
La plupart des chirurgiens recommandent que les patients évitent tous les médicaments qui peuvent conduire à des saignements, comme l’aspirine et l’ibuprofène produits. En outre, certaines vitamines, les remèdes à base de plantes et d’épices, y compris la vitamine E, l’ail, le gingembre, le ginkgo et le ginseng peut augmenter le risque de saignement. Certains patients peuvent être invités à prendre des antibiotiques et / ou des stéroïdes avant la chirurgie des sinus. Cela va grandement varier d’un patient à chirurgien de chirurgien, donc si vous avez des questions sur lesquelles les médicaments que vous devez faire ou ne pas prendre, vous devez demander à votre chirurgien. La plupart des chirurgiens fourniront une liste de médicaments pour leurs patients d’éviter avant la chirurgie.

Comment est la chirurgie endoscopique des sinus effectuée?
la chirurgie endoscopique des sinus peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. L’anesthésie locale implique engourdissant la cavité nasale / sinus, mais le patient reste éveillé (ou légèrement sous sédation). L’anesthésie générale signifie que le patient va se coucher avec une anesthésie pour la chirurgie. la chirurgie endoscopique des sinus implique l’utilisation d’un petit télescope (endoscope nasal) qui est inséré par la narine pour voir votre nez et des sinus. Le but de l’opération est d’identifier les canaux étroits qui relient les sinus au nez, agrandir ces étroites ouvertures / canaux, et d’améliorer le drainage des sinus dans le nez. La plupart des gens ont quatre sinus de chaque côté de leur visage, pour un total de huit sinus. Ce sont les maxillaires, ethmoïde, sphénoïde, et les sinus frontaux. Les sinus maxillaires sont dans votre joue, les sinus ethmoïde sont entre vos yeux, les sinus sphénoïde sont presque exactement au centre de votre tête, et des sinus frontaux sont dans votre front. Il est possible que vous ne pouvez pas avoir tous ces sinus en raison des différences d’une personne à, ou ils peuvent déjà avoir été ouvert par une intervention chirurgicale antérieure. Sinusite peut affecter tout ou partie de vos sinus. Vos symptômes, l’examen du médecin’s bureau, et tomodensitométrie détermineront les sinus doivent être ouverts. Parfois, au cours de la chirurgie des sinus de la cloison nasale, ce qui divise les deux côtés du nez, est également redressée. Les cornets, qui filtre et humidifient l’air intérieur du nez, peuvent nécessiter une chirurgie aussi bien. Des renseignements supplémentaires sur la chirurgie de la cloison nasale et cornets est prévu dans d’autres sections de ce site.

En outre, il existe une technologie qui utilise des ballons pour élargir l’ouverture des sinus. Ces outils peuvent être utilisés pendant la chirurgie des sinus comme décrit ci-dessus et peuvent parfois, pour le bon patient et de la maladie du sinus, être effectuées dans le bureau.

Quelle est la récupération après une chirurgie endoscopique des sinus?
Certains tamponnement nasal peut être utilisé pendant la chirurgie, bien qu’en général, cela est moins fréquent que ce fut dans le passé. Votre chirurgien individuel déterminera si le paquetage nasal sera utilisé. La période de récupération peut varier en fonction du type d’intervention et le patient. Beaucoup de gens n’ont pas beaucoup de douleur après la chirurgie des sinus, mais chaque patient est différent. Selon l’ampleur de votre chirurgie, peut vous être prescrit une médecine plus forte de la douleur. En règle générale, l’inconfort postopératoire, la congestion et le drainage devraient améliorer après les premiers jours, avec des symptômes bénins persistant parfois plusieurs semaines après la chirurgie. Parce que la chirurgie des sinus est juste une étape dans le traitement de votre maladie du sinus, votre chirurgien peut également vous placer sur les médicaments qui peuvent inclure des rinçages salins, les sprays nasaux stéroïdes, et éventuellement des antibiotiques.

sera endosocopic la chirurgie des sinus améliorer mes symptômes?
La majorité des patients qui ont une chirurgie endoscopique des sinus faire très bien, avec une amélioration significative de leurs symptômes.

Quel est “Sinuplasty” (A.k.a Balloon Sinuplasty ou dilatation par ballonnet)?
"Sinuplasty" fait référence à une procédure, ou plus précisément un dispositif chirurgical. Ce dispositif est semblable à l’angioplastie par ballonnet qui se dilate les vaisseaux sanguins chez une personne’s cœur pour soulager le blocage. Dans sinuplastie ballon, les ballons sont placés dans l’ouverture d’un patient,’s sinus. Élargir le ballon dans les ouvertures des sinus rétrécies permet aux ouvertures de devenir plus large. Sinuplasty peut également être utilisé conjointement avec la chirurgie endoscopique des sinus traditionnels ainsi.

Comme tous les traitements médicaux, l’information dans les médias populaires peuvent ne pas refléter la réalité. Bien utile, ballon sinuplastie est pas pour tout le monde. Dans de nombreux cas, la chirurgie endoscopique des sinus standard ou un traitement médical peut être le meilleur traitement. Toutefois, dans certains sinuplastie gens de ballon peut être la meilleure option, et peut diminuer le temps de récupération. Seule une évaluation approfondie, avec un scanner, votre chirurgien peut décider ce qui est le meilleur traitement pour vos sinus.

Quelles sont les complications possibles de la chirurgie endoscopique des sinus?
Les complications de la chirurgie des sinus sont rares, mais comprennent des saignements, des dommages à l’œil ou de la vision, complications de l’anesthésie, et les complications intracrâniennes (lésion cérébrale, le cerveau fuite de fluide, infection du cerveau). Cependant, il est important de réaliser que les sinus sont situés à côté de l’orbite (orbites) et directement sous la partie inférieure du cerveau. L’absence de traitement rhinosinusite chronique elle-même peut conduire à des problèmes graves, tels que l’infection de l’œil ou du cerveau. Si vous êtes mal à l’aise avec les risques de la chirurgie des sinus, il est important que vous discutiez avec votre chirurgien.

Quelles sont les alternatives à la chirurgie endoscopique des sinus?
Poursuivre le traitement médical seul et en évitant la chirurgie est toujours une alternative. Le traitement médical est antibiotiques et / ou des stéroïdes principalement le long avec d’autres médicaments. Comme pour toute chirurgie, vous devriez vous sentir plus à l’aise à la recherche d’un deuxième avis d’un autre chirurgien.

Quelle est la chirurgie de la base du crâne endoscopique?
Au cours des dix à quinze dernières années, des anomalies qui impliquent les domaines de l’os au fond du cerveau et le cerveau lui-même qui sont à côté du nez et des sinus ont été enlevés par la narine, sans incisions du visage. Utilisation de caméras et de matériel vidéo similaires à ceux utilisés pour la chirurgie des sinus, ces tumeurs peuvent être enlevées sans incisions du visage. Parce que cette technique peut être nettement moins douloureuse, nécessite moins de traction sur le cerveau et nécessite une hospitalisation plus courte, il est une option intéressante pour certains patients et des tumeurs. Cependant, il faut souligner que cette technique ne sont pas pour tous les malades ou les tumeurs.

©Américaine rhinologie Society

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