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Est-ce que les Alcooliques anonymes de travail?

ALCOOLIQUES ANONYMES, célèbre son 76e anniversaire cette année, compte deux millions de membres qui participent à des 115.000 groupes à travers le monde, environ la moitié d’entre eux dans le États-Unis Comment ça marche bien? Anthropologue William Madsen, puis à l’Université de Californie, Santa Barbara, selon un livre 1974, il a un taux de succès «presque miraculeux», tandis que d’autres sont beaucoup plus sceptiques. Après avoir examiné la littérature, nous avons constaté que AA peut aider certaines personnes à surmonter l’alcoolisme, surtout s’ils obtiennent également une aide professionnelle, mais la preuve est loin d’être écrasante, en partie à cause de la nature du programme.

Alcooliques anonymes a fait ses débuts lors d’une réunion en 1935 à Akron, Ohio, entre un homme d’affaires du nom de Bill Wilson et un médecin, Bob Smith. « Bill W » et « Dr. Bob », comme ils sont maintenant connus, étaient alcooliques. Wilson avait atteint la sobriété en grande partie grâce à son affiliation avec un mouvement chrétien. Smith a arrêté de boire après avoir rencontré Wilson, dont le succès lui inspirait. Déterminé à aider les autres buveurs à problèmes, les hommes bientôt publié ce qui est devenu connu sous le nom « The Big Book», qui définissait leur philosophie, les principes et les méthodes, y compris la fameuse méthode en 12 étapes. Alcooliques anonymes était le titre officiel du livre et est également devenu le nom de l’organisation qui a grandi d’elle.

Chez les AA, les membres se réunissent en groupes pour aider les uns les autres atteindre et maintenir l’abstinence d’alcool. Les réunions, qui sont gratuits et ouverts à toute personne sérieuse sur arrêter de boire, peuvent inclure la lecture du Big Book, partager des histoires, célébrer la sobriété de membres, ainsi que de discuter les 12 étapes et des thèmes liés à la consommation problématique d’alcool. Les participants sont encouragés à le programme en 12 étapes « travail », intégrant pleinement chaque étape dans leur vie avant de passer à la suivante. cibles AA plus de problèmes d’alcool; les membres sont censés corriger tout défauts de caractère et d’adopter un nouveau mode de vie. Ils sont pour atteindre ces objectifs difficiles sans aide professionnelle. Aucun des thérapeutes, des psychologues ou des médecins peuvent assister à des réunions des AA à moins qu’eux aussi ont des problèmes de consommation d’alcool.

A pour abstinence?
La plupart des études évaluant l’efficacité des AA ne sont pas définitifs; pour la plupart, ils associent la durée de la participation avec succès à cesser de boire, mais ne montrent pas que le programme a provoqué ce résultat. Certains des problèmes découlent de la nature de l’exemple AA-pour, le fait que ce qui se produit au cours des réunions des AA peut varier considérablement. En outre, environ 40 pour cent des membres des AA abandonnent au cours de la première année (bien que certains puissent revenir), soulevant la possibilité que les personnes qui restent peuvent être ceux qui sont les plus motivés à améliorer.

Néanmoins, les résultats d’une enquête bien conçu appelé Projet Match, publié en 1997, suggèrent que les AA peuvent faciliter la transition vers la sobriété pour beaucoup d’alcooliques. Dans cette étude, un groupe de chercheurs de l’alcoolisme importants assignés au hasard plus de 900 buveurs à problèmes pour recevoir un des trois traitements de plus de 12 semaines. L’un était un traitement appelé 12 étapes thérapie de facilitation à base de AA qui comprend le contact avec un professionnel qui aide les patients à travailler la première quelques-unes des 12 étapes et les encourage à participer à des réunions des AA. Les autres traitements sont la thérapie cognitivo-comportementale, qui enseigne les compétences pour mieux faire face à des situations qui déclenchent souvent des rechutes, et la thérapie amélioration de la motivation, qui est conçu pour stimuler la motivation à cesser un problème d’alcool.

L’approche à base de AA semblait fonctionner et se compare favorablement avec les autres thérapies. Dans les trois groupes, les participants étaient abstinents sur environ 20 pour cent de jours, en moyenne, avant le début du traitement, et la fraction de jours sans alcool est passé à environ 80 pour cent un an après la fin du traitement. Qui plus est, 19 pour cent de ces sujets étaient abstinents pendant toute 12 mois de suivi. Parce que l’étude manquait un groupe de personnes qui ont reçu aucun traitement, cependant, il ne révèle pas si l’une des méthodes sont supérieures à laisser les gens à essayer d’arrêter de boire leur propre chef.

D’autres recherches suggèrent que les AA sont un peu mieux que de recevoir aucune aide. En 2006, le psychologue Rudolf H. Moos du ministère des Anciens Combattants et l’Université de Stanford et Bernice S. Moos a publié les résultats d’une étude de 16 ans de buveurs à problèmes qui avaient essayé d’arrêter de leur propre chef ou qui avaient demandé l’aide de AA, des thérapeutes professionnels ou, dans certains cas, à la fois. Parmi ceux qui ont assisté à au moins 27 semaines de réunions des AA au cours de la première année, 67 pour cent étaient abstinents au 16 ans de suivi, comparativement à 34 pour cent de ceux qui ne participaient pas à AA. Parmi les sujets qui ont obtenu un traitement pour la même période de temps, 56 pour cent étaient abstinents contre 39 pour cent de ceux qui ne voient pas d’un thérapeute une indication que de voir un professionnel est également bénéfique.

Ces résultats pourraient ne pas appliquer à tous les buveurs à problèmes ou des programmes AA, cependant. Parce que cette étude était «naturaliste», qui est, une enquête sur les personnes qui ont choisi leur chemin sur leur propre (plutôt que dans le cadre de l’étude), les chercheurs ne pouvaient pas contrôler la composition précise des réunions ou des traitements. En outre, les taux d’abstinence signalés pourraient appliquer uniquement à ceux qui ont des problèmes d’alcool moins graves, parce que les scientifiques ont choisi des gens qui cherchaient de l’aide pour la première fois, à l’exclusion d’autres qui avaient fait dans le passé. Diverses études ont montré qu’une combinaison de traitement professionnel et AA donne de meilleurs résultats que les deux approches seul.

Combinaison constructive
Pris dans son ensemble, les données indiquent que les AA peuvent être utiles, en particulier en conjonction avec un traitement professionnel, pour beaucoup de gens qui sont dépendants de l’alcool. Nous ne savons pas, cependant, si AA peut parfois être néfaste. Quand un groupe est très conflictuelle, par exemple, les alcooliques peuvent devenir résistantes au changement [voir «Le piège de conseils, » par Hal Arkowitz et Scott O. Lilienfeld; Esprit Scientific American. Septembre / Octobre 2010]. Néanmoins, à la lumière des preuves à l’appui du programme, la grande disponibilité des réunions et l’absence de frais, AA est utile d’envisager pour de nombreux buveurs à problèmes.

Cet article a été publié avec le titre "Faits & Fictions en matière de santé mentale: Est-ce que les Alcooliques anonymes de travail?"

  • Matching Traitements Alcoolisme au client Hétérogénéité: Project MATCH post-thérapeutique Résultats potable. Projet match Research Group en Journal des études sur l’alcool. Vol. 58, pages 7-29; 1997.
  • Participation dans le traitement et les Alcooliques anonymes: A 16 ans de suivi des personnes Initialement non traitées. Rudolf H. Moos et Bernice S. Moos dans la Journal of Clinical Psychology. Vol. 62, n ° 6, pages 735-750; Juin 2006.
  • Alcooliques anonymes Efficacité: Faith rencontre la science. Lee Ann Kaskutas dans Journal des maladies Addictive. Vol. 28, n ° 2, pages 147-157; 2009.

À PROPOS DES AUTEURS)

HAL ARKOWITZ et SCOTT O. LILIENFELD siéger au conseil de conseillers pour Esprit Scientific American. Arkowitz est professeur de psychologie à l’Université de l’Arizona, et Lilienfeld est professeur de psychologie à l’Université Emory. Les auteurs remercient William R. Miller de l’Université du Nouveau-Mexique et Rudolf Moos de l’Université de Stanford pour leur aide dans cette colonne.

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