Gynécologie Clinique, saignements 2 semaines après hystéroscopie.

Gynécologie Clinique, saignements 2 semaines après hystéroscopie.

Hystéroscopie et la biopsie de l’endomètre est une procédure de diagnostic effectuée pour éliminer ou diagnostiquer la possibilité d’une anomalie de la muqueuse utérine. Elle est généralement réalisée suite à une plainte d’un saignement vaginal anormal.

Qu’est-ce qui se passe pendant l’opération?

Vous êtes placé sur une table d’examen avec les jambes dans les étriers. Un instrument est placé sur le col de l’utérus (col utérin) et le canal de col est dilaté pour permettre le passage d’un télescope (hystéroscope) (figure 1) .La cavité et la paroi de l’utérus sont inspectés à fond à l’aide du télescope (figure 2). Ce processus est appelé hystéroscopie et exige l’utérus à être rempli de gaz ou de fluide. Une fois que l’hystéroscopie a été achevée, un échantillon de la muqueuse de l’utérus est prise. Ce processus est appelé biopsie endométriale. Parfois, il est impossible d’obtenir un échantillon adéquat en raison d’une paroi de l’utérus mince. Si cela arrive, il est un phénomène rassurant et normal.

Figure 2. Deux types de hysteroscope

Lorsque la cavité de l’utérus est normal, la totalité de la muqueuse de l’utérus peut être vu. Cela comprend des surfaces de roses lisses normales et les ouvertures des trompes de Fallope. Hystéroscopie examine uniquement la cavité interne de l’utérus. Il ne porte pas sur les ovaires et les trompes de Fallope, ni la surface du muscle et à l’extérieur de l’utérus. En conséquence, l’hystéroscopie ne sera pas diagnostiquer des problèmes avec les ovaires ou des trompes, l’endométriose ou certains types de fibromes.

Anomalies de l’ensemble de paroi de l’utérus sont parfois diagnostiqués lors de l’examen de l’hystéroscopie et parfois lorsque l’échantillon de biopsie est analysé dans le laboratoire. Les apparences dépendent de l’anomalie spécifique, mais se caractérisent par des changements sur l’ensemble ou une grande partie de la paroi de l’utérus. Ceux-ci inclus, endométrite (Inflammation de la muqueuse de l’utérus); les changements hormonaux (En raison de l’hormone dans l’équilibre ou des médicaments); changements atrophiques (En raison de l’absence de l’hormone oestrogène après la ménopause); et hyperplasie (Épaississement anormal de la muqueuse utérine qui peut parfois être pré-cancéreuses).

D’autres anomalies qui peuvent être détectées par l’hystéroscopie comprennent des malformations de l’utérus; fibromes qui font saillie dans la cavité et les cancers de la muqueuse de l’utérus. La plupart des cancers de l’utérus sont guérissables si elle est détectée à un stade précoce qui est pourquoi la plupart gynécologue recommande hystéroscopie lorsque les femmes ont des saignements après la ménopause.

Quel type de séjour anesthésique et l’hôpital est nécessaire?

Ceci est très variable et dépend d’un certain nombre de situations. Parfois, la procédure peut être effectuée en clinique sans anesthésie, parfois une anesthésie générale est nécessaire et un séjour à l’hôpital trois jours. Quand il est facile d’examiner le col (col de l’utérus) et les baille col légèrement ouvert (parfois à la suite de l’accouchement), il peut être possible d’effectuer l’hystéroscopie sans venir à l’hôpital et en aucun ou tout simplement locale anaethestic. Une anesthésie générale est souvent nécessaire lorsque l’examen vaginal est difficile ou le col de l’utérus est bien fermé. Ces critères varient selon les femmes de sorte que la décision est habituellement prise sur une base individuelle.

Quand une anesthésie générale est nécessaire, il est souvent possible d’avoir effectué la procédure en cas de jour, ce qui ne nécessite pas de séjour à l’hôpital pendant la nuit. Un séjour d’une nuit est nécessaire chez les femmes qui ont besoin d’une anesthésie générale et ne répondent pas aux critères de santé et de conditionnement physique pour la chirurgie ambulatoire.

Qu’est-ce que la préparation est nécessaire?

Cette est variable en fonction de la façon dont la procédure est fait et vous l’aptitude médicale. Il est important que vous compreniez ce que vous aviez fait en lisant cette notice et de parler à votre médecin. Vous pouvez être invité à signer un formulaire de consentement spécial acceptant de l’opération et indiquant que vous comprenez ce qui est en cours d’exécution. Cela se produit toujours si avoir une anesthésie générale. Autre que cela, certaines femmes ne nécessitent pas de préparation. D’autres femmes peuvent avoir besoin de tests sanguins, une radiographie pulmonaire et un cœur d’enregistrement afin d’évaluer leur aptitude à une anesthésie générale.

Si avoir une anesthésie générale, il est important que vous avez rien à manger ou à boire pendant six heures avant la procédure. Une des complications d’une anesthésie générale est l’inhalation de vomi. Ceci peut être évité en ayant un estomac vide au moment de l’opération. Ceci est réalisé par affamés pendant six heures. Si vous n’êtes pas affamé votre opération sera annulée.

Il est important que vous compreniez quand vous êtes tenu à l’hôpital et où vous devez aller. Il est important pour le chirurgien et l’anesthésiste de vous voir juste avant votre opération pour assurer qu’il n’y a eu aucun changement dans votre état de santé depuis votre dernière vu. Lorsque vous vous avez la procédure, d’autres patients seront ayant des opérations sur la même liste. Si vous arrivez à l’hôpital après le début de la liste des opérations, le chirurgien et l’anesthésiste seront incapables de vous voir et seront donc annuler votre opération. Cela est inévitable, comme le chirurgien et l’anesthésiste sont incapables de quitter les patients qu’ils soignent dans le complexe de la salle d’opération.

Si vous prenez des médicaments prescrits (y compris le remplacement hormonal ou pilules contraceptives) vous devez vous assurer que vous comprenez que la médecine, vous devriez prendre et qui vous ne devriez pas le jour de l’opération.

Après la procédure et rentrer à la maison?

Si vous avez une anesthésie générale, vous ne devriez pas conduire le jour de la procédure. Nous recommandons que toutes les femmes qui ont une hystéroscopie (même sous anesthésie locale) sont accompagnés quand ils rentrent chez eux et ne passent pas la première nuit à la maison seul.

En quittant l’hôpital, vous devez vous assurer que vous comprenez ce que les médicaments que vous devez prendre une fois déchargée (y compris la contraception) et de savoir quand vous êtes attendus pour le suivi. Parfois, sans rendez-vous de suivi est nécessaire. Quand on est nécessaire, il est généralement lorsque les résultats de laboratoire des échantillons prélevés (biopsie de l’endomètre) sont de retour. Ceux-ci peuvent prendre jusqu’à deux semaines. Normalement, vous recevrez votre rendez-vous de suivi avant de rentrer. Parfois, il est nécessaire de vous envoyer votre rendez-vous par la poste. Les membres du personnel médical, infirmier et le personnel de secrétariat ne donneront pas les résultats par téléphone.

Vous devez vous abstenir de nager, avoir des rapports sexuels, et l’utilisation de tampons pendant trois jours après. Il est acceptable d’avoir des bains pendant cette période. Assister le département d’urgence si vous vous sentez fiévreux ou étourdi, avoir une décharge malodorante, ou avoir des saignements plus grand que le pire jour de votre pire jamais période. Si vous avez d’autres préoccupations, il est préférable de téléphoner à la soeur de la clinique (020 7601 7842) 9:00-17h00 un jour de semaine.

Quels sont les effets secondaires courants de la procédure?

Si cela est fait sous anesthésie locale, certaines femmes éprouvent une tête légère légère et une période comme une crampe au cours de la procédure. Ensuite (si elle est faite sous anesthésie locale ou générale), certaines femmes ont une période comme crampe. Les saignements vaginaux peuvent se produire jusqu’à sept jours après. Cependant, le saignement dure habituellement moins d’un jour et ne devrait pas être un montant supérieur à une période normale.

Différentes femmes réagissent aux anesthésiques généraux de différentes manières. Habituellement, seule une anesthésie légère est nécessaire et la plupart des femmes guérissent sans aucun problème. Certaines femmes ont des nausées légères après la première heure de récupération et d’autres peuvent vomir. La médecine est disponible pour lutter contre ces symptômes.

Quels sont les risques importants de la procédure?

Il y a moins de risques associés à curetage hystéroscopie et de l’endomètre que la plupart des opérations. Elle est classée comme procédure mineure. Comme pour toutes les opérations, il y a de rares occasions lorsque des complications surviennent. Les chances globales de ces complications se produisent sont difficiles à donner exactement et peuvent dépendre de facteurs individuels. Toutefois, l’estimation moyenne des risques sont donnés ci-dessous sur la base de l’information dans la littérature médicale. Si vous souhaitez discuter de vos chances personnelles de développer des complications, vous devriez en discuter avec un médecin ou une infirmière à la recherche après.

La procédure peut causer des saignements excessifs entraîne la nécessité d’une transfusion sanguine dans environ 4 mille cas 1.

L’infection de l’utérus se produit également dans environ 4 à 1000 cas 1. L’infection peut être reconnue par une décharge malodorante vaginale, des saignements vaginaux excessive, des douleurs de ventre spasmodiques, et une température. L’infection est généralement guérie par une courte cure d’antibiotiques, mais parfois, une hystéroscopie de répétition est nécessaire pour débusquer l’infection. Dans les cas très rares où une infection grave a eu lieu et a passé inaperçu, la cicatrisation peut se produire dans le bassin qui entraîne l’infertilité.

La première partie de la procédure est aveugle au chirurgien. En d’autres termes, le chirurgien ne peut pas voir l’intérieur de l’utérus dans laquelle il / elle insère un instrument. En conséquence de cela, il est possible qu’un instrument puisse passer à travers le muscle de l’utérus. Cela se produit dans les procédures d’environ 1 à 170 et est appelée ‘perforation utérine ’ 1. Dans la plupart des cas de perforation, il n’y a pas de conséquences à long terme. Cependant, parfois, de la vessie, des intestins ou des vaisseaux sanguins peuvent être endommagés ce qui peut entraîner une opération abdominale majeure étant requise par une incision vers le haut et vers le bas. Le risque de c’est d’environ un sur 700 pour toutes les femmes ayant une hystéroscopie 1. Très rarement, la perforation peut entraîner la nécessité d’une hystérectomie (ablation chirurgicale de l’utérus) et le risque de c’est d’environ un en 1700 1.

La combinaison de tous les facteurs de risque ci-dessus et les complications d’une anesthésie générale pour être expliqué par vous’re le résultat de votre anesthésiste dans un taux de mortalité faible de moins d’un quart de million. Ce risque peut être plus élevé si vous avez un problème de santé chronique.

Bien que certains de la complication importante possible ont été données dans cette section, il faut se rappeler que les risques globaux de cette procédure sont extrêmement faibles et doivent être mis en perspective. La probabilité de décès ou de dommages à long terme est beaucoup moins que le risque de mourir ou d’être blessé en permanence dans un accident de la route. Il convient également de garder à l’esprit que les risques peuvent être plus des conséquences de ne pas avoir la procédure effectuée et à défaut d’avoir une maladie potentiellement curable diagnostiquée.

1 — Ind TEJ in Progress en obstétrique & Gynécologie13 Churchill Livingstone, 1998; P361.

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