Étiologie de la névralgie du trijumeau …

Étiologie de la névralgie du trijumeau ...

La névralgie du trijumeau-physiopathologie, le diagnostic et le traitement actuel

Mots clés

  • Mots clés. complications, névralgie du trijumeau; la douleur neuropathique

aspects historiques

La première description connue de la névralgie du trijumeau (TGN), ou une condition similaire, a été écrit dans le deuxième siècle après JC par Aretaeus de la Cappadoce, un contemporain de Galien. Aussi connu pour ses descriptions de la migraine, il fait référence à une douleur dans laquelle «le spasme et la déformation du visage prendre place’.113 Jujani, un médecin arabe du 11ème siècle, mentionne la douleur faciale unilatérale provoquant des spasmes et de l’anxiété dans ses écrits. Fait intéressant, il suggère que la cause de la douleur est la proximité de l’artère à l’nerve’.4 Le premier compte rendu complet de TGN a été publié en 1773 lorsque John Fothergill a présenté un document à la Société médicale de Londres. Il a décrit les caractéristiques typiques de l’état en détail, y compris des paroxysmes de douleur faciale unilatérale, évoquée en mangeant ou en parlant ou en contact, en commençant et se terminant brusquement, et associé à anxiety.113 Quelque temps auparavant, Nicolaus André avait utilisé le terme «tic douloureux »pour décrire ce qu’il pensait être une nouvelle entité clinique. Cependant, il a été suggéré que pas plus de deux des patients, il est décrit en effet eu TGN.4

observations sporadiques plus tard dans le 18e et 19e siècle par Pujol, Chapman et Tiffany ont aidé à compléter le tableau clinique et différencier TGN des conditions de la douleur du visage communs tels que les maux de dents. Au début du 20e siècle, Oppenheim a fait allusion à une association entre la sclérose en plaques (MS) et TGN et Patrick a commenté sur son incidence.39 familial

Une large gamme de traitements a été utilisé par le début du siècle dernier. traitement neurochirurgical moderne remonte à 1925 lorsque le concept de compression vasculaire était introduced.29 Cependant, il a fallu plus d’un demi-siècle avant microvasculaire décompression (MVD) a gagné l’acceptation répandue comme une méthode de traitement. Gardner et Miklos promu la théorie et de modifier la technique plus loin dans les années 1950 et 1960s.41 Il n’a pas été jusqu’à la grande série de cas publiée dans les années 1970 par Jannetta58 qu’un changement majeur dans la pratique neurochirurgicale a commencé à apparaître. procédures Neuroablative maintenus en évolution tout au long du siècle, avec des tentatives pour équilibrer les effets négatifs de la lésion neurale avec un contrôle suffisant de la douleur. Radiochirurgie est la dernière innovation dans ce processus.

Pharmacothérapie avait peu de succès dans cet état jusqu’à ce que la découverte de Bergouignan en 1942 que la phénytoïne était efficace dans la prévention de la douleur paroxysms.12 Bientôt, après l’introduction de la carbamazépine pour le traitement de l’épilepsie, des essais contrôlés ont été publiés montrant sa supériorité sur le placebo dans TGN. Depuis lors, les anticonvulsivants sont demeurés le pilier du traitement pharmacologique, bien que des essais contrôlés ont été étonnamment rares.

Définition de TGN

L’Association internationale pour l’étude de la douleur (IASP) et International Headache Society (IHS) ont proposé leurs propres critères de diagnostic pour TGN.91 143 Ceux-ci sont remarquablement similaires et soulignent la nature soudaine, explosive de la douleur (tableau 1). Dans d’autres descriptions de l’état, les deux classifications font allusion à la compression vasculaire, sclérose en plaques et les tumeurs comme causes étiologiques connus. La classification IASP fait une distinction entre TGN (y compris MS) et les névralgies secondaires (causée par des lésions et des blessures structurelles, mais non compris MS), tandis que IHS sépare idiopathique TGN de ​​la «forme symptomatique» en fonction de la présence d’une lésion structurelle; il est pas tout à fait clair si la compression vasculaire qualifie comme tel. Aucune de ces approches comporte des références à des variantes de formes de TGN, qui satisfont aux critères de diagnostic, mais affichent des fonctionnalités supplémentaires ainsi.

Définition de TGN fournies par l’Association internationale pour l’étude de la douleur, IASP 91 et International Headache Society, IHS 143

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